L'ostéochondrose de la région lombaire est une maladie dystrophique chroniquement dégénérative de la colonne lombaire, ce qui influence la structure des disques intervertébraux et un certain nombre de vertèbres lombaires. Il affecte les personnes d'âge à prédominance. Il se manifeste dans divers symptômes, dont la douleur principale se trouve dans le bas du dos et dans les jambes et restreint les mouvements dans le bas du dos. Des méthodes de recherche telles que la radiographie, la tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire sont utilisées pour les diagnostics. Dans cet article, vous pouvez expliquer plus détaillé avec les causes, les symptômes et les méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
L'ostéochondrose est le résultat du vieillissement du corps. Vous pouvez trouver ces signes ou d'autres signes de cette maladie chez presque toutes les personnes (!) De 25 ans. Mais voici la gravité de ces changements, le taux de leurs progrès, le degré de manifestations cliniques en fonction de nombreuses causes, principalement de la façon dont un mode de vie sain conduit une personne spécifique. Activité physique modérée, exercice du matin obligatoire, bonne pose du corps dans une série de travaux (jardin, construction, nettoyage banal de la maison, etc.), le matelas orthopédique est les moments qui empêchent le développement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
Selon les statistiques, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale dans 80% des cas est la cause des maux de dos.
Comment se développe l'ostéochondrose?
La colonne vertébrale entière se compose de vertèbres séparées, entre les corps dont les disques intervertébraux se trouvent entre les ouragans. Cela signifie qu'il y a un disque dur entre les deux vertèbres. Le disque se compose d'un noyau de galerie (pulpaire) et d'un anneau de fibre. Le noyau contient beaucoup d'eau et offre une dépréciation et une flexibilité de la colonne vertébrale. L'anneau fibreux est situé le long de la périphérie du Jack Kerne, comme s'il le tenait en lui-même.
Avec une charge accrue plus longue dans le support, il modifie ses propriétés physiologiques, perd de l'eau et du séchage et enfin des séquences: le disque est aplati et les corps vertébraux se rapprochent. Avec de tels processus, l'anneau fibreux perd son élasticité dans la veste du noyau et parle sous l'influence de la contrainte mécanique. C'est ce qu'on appelle une avance. Ensuite, l'anneau fibreux a déchiré, et un noyau gélatine tombe à travers les lacunes résultantes: une hernie du disque se produit. Un diagramme de deux vertèbres voisines et un disque entre eux est appelé segment vertébral augmente la mobilité excessive, ce qui augmente la charge dans les segments voisins. La surcharge des segments voisins déclenche un processus pathologique similaire. Ces changements sont appelés ostéochondrose.
Afin de garantir la stabilité de la colonne vertébrale, la croissance osseuse sur les bords du corps vertébral se forme, ce qui augmente la zone de soutien. Ce phénomène est appelé spondylose. Les changements dans les articulations entre les vertèbres sont appelés arthrose spondylo. Habituellement, les trois pathologies - ostéochondrose, spondyloses, spondylarthrose - vont à proximité.
Raisons
Pourquoi l'ostéochondrose apparaît-elle? Jusqu'à présent, il y a plusieurs théories de l'événement:
- Théorie mécanique: Peut-être que la raison principale devrait être considérée comme un stress régulier augmenté sur la colonne vertébrale. C'est pourquoi l'ostéochondrose est un sort presque obligatoire des fabricants, des mineurs, des constructeurs et des personnes de ces professions. L'occurrence de l'ostéochondrose de la région lombaire est principalement associée aux pentes et à la levée de la gravité, a forcé un travail désagréable.
- Un autre facteur de développement est une attitude incorrecte qui est dans la mauvaise pose, qui est particulièrement pertinente pour les employés psychiatriques.
- Parfois, le rôle des caractéristiques héréditaires de la structure de la colonne vertébrale et la nutrition de vos structures individuelles est joué.
- Théorie traumatique: chaque traumatisme de la colonne vertébrale (même le plus important) peut commencer un processus dégénératif;
- Les troubles métaboliques hormonaux et les maladies endocriniens peuvent influencer négativement le métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale et contribuer au développement de l'ostéochondose.
- La théorie de l'âge implique l'usure naturelle des fenêtres dans le processus de vie.
Dans tous les cas, une seule de ces théories peut expliquer la survenue de l'ostéochondrose. Plusieurs facteurs sont plus courants en même temps.
L'obésité joue un rôle important dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire, car il s'agit d'une surcharge pour la colonne vertébrale elle-même. Plus l'indice de masse corporelle (degré d'obésité) est élevé, plus les changements de changements dans la colonne vertébrale sont généralement prononcés. Parmi d'autres raisons qui provoquent l'apparition d'une ostéochondrose, on peut noter:
- style de vie assis;
- Imorly Nutrision (Fast Food, excès de douceur, produits semi-fixés: tout cela conduit à un déséquilibre des oligo-éléments) et à un manque de liquide;
- Anomalies de la structure de la colonne vertébrale (par exemple la présence d'une vertèbre lombaire supplémentaire);
- Portage constant avec des chaussures mentales élevées;
- Grossesse (en raison de la surcharge de la colonne lombaire);
- Licenciement soudain de la formation chez les personnes qui travaillent professionnellement dans le sport;
- Fumer et abus d'alcool: en tant que facteurs qui accélèrent le processus de vieillissement dans le corps.
Symptômes
La manifestation principale de l'ostéochondrose de la colonne lombaire est la douleur. Le type de douleur, le lieu d'apparence et le joint de distribution dépendent des récepteurs irrités, c'est-à-dire de la taille des changements du disque et des tissus environnants, il y a un plomb ou une hernie dans quelle direction le plomb s'est formé.
Les syndromes de réflexe et de compression sont différenciés par l'ostéochondrose de la colonne lombaire.
Les syndromes réflexes se développent dans les cas où les récepteurs de l'anneau fibreux du disque affecté, des ligaments et des capsules articulaires sont irrités à proximité. Ils sont réflexifs, car en plus de la douleur musculaire-tonique, végétative-vasculaire ou neurodistrophique, des changements de réflexes sont accompagnés, c'est-à-dire que l'irritation avec des réflexes est transférée à d'autres structures, ce qui provoque principalement des symptômes du côté des tissus mous.
Les syndromes de compression se produisent à la suite de la compression (compression) des racines nerveuses, des vaisseaux sanguins ou de la moelle épinière, qui sont formés en modifiant l'ostéochondrose.
Syndromes réflexes de la colonne lombaire
lumbago (Sentiment): Douleur soudaine aiguë dans le bas du dos, qui se produit avec un mouvement désagréable ou au moment de la tension physique (beaucoup moins souvent - sans raison apparente). On pense que l'apparition de Lumbago est liée au mouvement d'un noyau de couche dans l'anneau fibreux, c'est-à-dire aux premiers stades de l'ostéochondrose. La douleur est souvent décrite comme un «sentiment», «le pieu était dans le bas du dos». Les patients gèlent dans la pose dans laquelle la douleur les a attirés. Le moindre mouvement entraîne une augmentation de la douleur (éternuements, toux, tentative de se retourner dans le lit, bouger votre pied). Si une personne était dans une position inclinée au moment du développement de Lumbago (ce qui est le plus courant), il ne peut pas se redresser. Une tension musculaire prononcée dans la colonne lombaire se produit par réflexe. Le long des vertèbres de cette zone, un rouleau musculaire peut être ressenti, ce qui est parfois visible par le simple œil sans toucher, et la tension musculaire est si prononcée. Se sentir douloureux pour le patient. Une telle augmentation du ton musculaire joue un rôle immobilisant et protège le segment lombaire affecté de la mobilité pathologique, ce qui peut provoquer une détérioration de l'État. Le virage naturel de la colonne vertébrale dans le bas du dos (lordose) est aplati, peut-être la courbure (scoliose) est possible en raison de la tension musculaire.
Lombargie - Un autre syndrome réflexe de la force lombaire. Ce terme signifie également la présence de douleur dans la région lombaire. Contrairement à Lumbago, cependant, la douleur ne se produit pas aiguë, mais progressivement en quelques heures, voire des jours. La douleur est stupide, modérément intensité, s'intensifie pendant les mouvements en position assise ou debout lorsqu'ils se déplaçaient d'une position à une autre. Un petit soulagement apporte la position de coucher ou de dos avec un rouleau sous le bas du dos, mais l'augmentation passive de la jambe limitée de cette position entraîne une douleur accrue dans le bas du dos (symptôme de Lassa). La palpation de la colonne lombaire est douloureuse, mais la tension réflexe des muscles est moins prononcée qu'avec Lumbago et parfois pas du tout. Les mouvements dans la colonne lombaire sont limités, mais possibles. Cela signifie que le patient peut se plier à un certain niveau (puis la douleur augmente).
sciatique - Une autre variété de syndrome réflexe de la colonne lombaire. Avec ce terme, il y a de la douleur dans le bas du dos, ce qui donne les fesses et les jambes (à l'arrière). La douleur est différente, principalement douloureuse, mais peut régulièrement s'intensifier par le type de "cheminée" dans la jambe. Tout comme la lombargie, elle aggrave les mouvements, la marche, les efforts, la diminution de l'allongement sur le dos. Le symptôme de la LASSA est généralement positif. La palpation de la colonne lombaire est douloureuse et appuie quelques points (par exemple au milieu de la ligne qui sépare les fesses de la cuisse au milieu de la cuisse au milieu de la fosse poplitée). Il y a une tension des muscles du bas du dos. Les inclinations en avant et les côtés sont limitées.
Syndromes de compression de la colonne lombaire
La caractéristique clinique dépend de la structure de la compression.
Il y a des racines nerveuses (nervebraux vertébraux) entre les vertèbres dans chaque disque intervertébral: gauche et droite. Lorsque des formations pathologiques pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire (principalement des tranches des volets) appuyent sur les racines, la radiculopathie survient, dont les symptômes sont différents pour chaque racine. L'augmentation de la douleur dans le bas du dos (en particulier vers l'avant), la présence de tension musculaire dans le bas du dos, la restriction des mouvements dans la colonne lombaire est plus courante pour toutes les radiculopathies de la région lombaire. Les types de radiculopathies suivants de la colonne lombaire sont les plus courants:
- Radiculopathie L1, L2, L3: La douleur se produit dans le bas du dos et transmet la cuisse attendue. Dans la même zone, l'occurrence de paraaesthésie (une sensation de rampe, d'engourdissement) est possible, dérangeant la sensibilité superficielle (une note aiguë de l'habituel, la sensation du froid et du chaud) n'est pas distinguée. Le réflexe du genou diminue, la faiblesse des quadriceps de la cuisse est révélée;
- Radiculopathie L4: La douleur du bas du dos se traduit par la partie avant de la cuisse, la surface intérieure de l'articulation du genou et un peu plus profondément le long de la surface intérieure de la basse. La paresthésie peut être ressentie dans les mêmes zones et la sensibilité de surface est perdue (réduite). La faiblesse du muscle quadriceps de la cuisse survient également, le réflexe du genou diminue;
- Radiculopathie L5: l'une des localisations fréquentes. La douleur donne les fesses le long du bord extérieur de la cuisse le long de la surface avant de la jambe inférieure jusqu'au bord intérieur du pied et du pouce. La paresthésie peut être ressentie ici, la sensibilité superficielle est perturbée, et ici une douleur est donnée ici lors des éternuements et de la toux. De plus, il y a une difficulté à étendre le pied audacieux, car le muscle qui effectue cette action est innocent par le kine L5. Il est parfois difficile de se tenir au talon avec un pied exposé;
- La radiculopathie S1 se trouve souvent également dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire. La douleur donne les fesses le long du bord extérieur de la cuisse sur le bord extérieur de la jambe inférieure au bord extérieur du pied et sur le 5ème doigt avec des talons. Ces zones se caractérisent par une sensation de paraaesthésie, une diminution de la sensibilité de la surface. Le réflexe d'Achille est réduit. Avec les dommages à cette colonne vertébrale, la faiblesse des muscles de la jambe inférieure et le patrimoine du pied se développe, de sorte que se tenir debout et aller sur les chaussettes est difficile.
Le développement simultané de radiculopathies de plusieurs racines est possible, cela est particulièrement caractéristique de L5, S1. Il arrive qu'une hernie appuie plusieurs racines.
Si le panneau reste, il peut appuyer sur la moelle épinière. Cela n'est possible que si la hernie est située au point de référence supérieur, car il n'y a pas de moelle épinière sous les vertèbres de Lende II (les racines de la moelle épinière sont exposées à la compression et le syndrome de queue de cheval se développe).
Si les vaisseaux de la région lombaire sont exposés à la compression qui exécutent le flux sanguin vers la moelle épinière, une ligne de colonne vertébrale se développe et avec une compression plus longue - la myélopathie se développe en cas de trouble circulatoire aiguë. La myélopathie se manifeste à travers une faiblesse bilatérale des jambes des jambes, commence du pied et continue progressivement. La sensibilité des jambes est perturbée, le réflexe d'Achille est perdu et les genoux plus tard. Il est possible d'apparaître des troubles de l'urine (le plus souvent, une envie "impérative", qui nécessite une satisfaction immédiate, une incontinence urinaire).
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic d'ostéochondrose de la colonne lombaire est basé sur des données cliniques et des données de méthodes de recherche supplémentaires. Le rôle clé fait partie de méthodes telles que:
- Radiographie de la colonne lombaire;
- Tomographie par ordinateur de la colonne lombaire;
- Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire.
La radiographie de la colonne lombaire est nécessairement réalisée dans 2 projections mutuellement verticales - le droit et le côté. De telles images vous permettent de voir la forme, les contours et la structure des corps vertébraux, la hauteur et la forme des disques intervertébraux, les anomalies de la colonne vertébrale et des virages naturels. Des radiogrammes sont générés dans des projections en pente pour afficher les composés vertébraux intermédiaires et le grand pays. Afin d'identifier la mobilité pathologique des segments lombaires individuels (qui est un signe pour l'ostéochondose), la radiographie est réalisée dans les conditions d'une étude fonctionnelle, c'est-à-dire dans la flexion et l'expansion de la colonne vertébrale. Habituellement, vous pouvez modifier la hauteur des disques intervertébraux dans les sections avant ou arrière conformément à la direction des corps avec ostéochondrose en raison du bloc fonctionnel de l'un des segments ne change ni lors de la flexion ni lors de l'expansion. Dans le cas de la mobilité pathologique, le décalage des vertèbres est déterminé vers l'avant ou vers l'arrière. Les signes de rayonnement x les plus importants de l'ostéochondrose comprennent le rétrécissement de la fente intervertébrale, la mobilité pathologique et le décalage des corps vertébraux, le dépôt de sels dans le tissu disque (calcification), la formation de la croissance régionale du corps vertébral, le compactage des vertébrés à la frontière avec la touche affectée (sous-chon, le compactage des vertébrés à la frontière avec le sous-rédacteur (SUBSHAPED). La radiographie de la colonne lombaire est une routine de recherche qui perd progressivement son importance dans le contexte de la mise en œuvre active de méthodes de recherche nouvelles et informatives (CT et IRM). La radiographie du département lombaire est désormais utilisée comme méthode de diagnostic de dépistage.
La tomodensitométrie de la colonne lombaire est également réalisée en utilisant le rayonnement x, mais la charge radiale sur le corps est beaucoup plus faible qu'avec la rayon x. L'étude est réalisée sur la table d'un appareil spécial - une tomographie par ordinateur, elle est absolument indolore. Les images résultantes sont traitées avec un ordinateur et vous permettent de voir beaucoup plus de structures qu'avec une radiographie vertébrale.
L'IRM est une méthode dans laquelle le rayonnement électromagnétique est utilisé pour créer des images. L'étude est également réalisée en position de coucher sur la table, qui fait appel à la chambre de la tomographie. L'IRM est inoffensive et indolore.
Avec CT ou IRM de la colonne lombaire, vous pouvez voir toutes les structures de la colonne vertébrale et examiner soigneusement les disques intervertébraux (ainsi que le manteau et l'anneau de fibre) et les trous de disque intervertébraux, le contenu du canal vertébral. Même un avantage mineur du disque intervertébral ne passe pas inaperçu. Avec ces méthodes (en particulier l'IRM), vous pouvez déterminer la direction de la hernie de fenêtre, si disponible, le degré de compression des racines nerveuses, la moelle épinière. Par conséquent, ces méthodes de recherche sont beaucoup plus informatives que la radiographie lors du diagnostic d'une ostéochondrose de la colonne lombaire. De plus, vous pouvez non seulement diagnostiquer l'ostéochondrose, mais aussi d'autres maladies (tumeurs, troubles circulatoires dans la moelle épinière, abcès, anomalies congénitales de la structure de la colonne vertébrale et de la moelle épinière), ce qui est important pendant la différence de diagnostic de douleur des causes de douleur.
L'ostéochondrose de la colonne lombaire est une maladie qui provoque le plus souvent des maux de dos. C'est en effet la destruction des disques intervertébraux. En raison de l'ostéochondrose de la colonne lombaire, une personne perd souvent la capacité de travailler parce que la maladie peut également conduire à la douleur à violer la mobilité de la colonne vertébrale, l'incapacité de s'asseoir, de se tenir debout et de partir. Les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques et nécessitent des méthodes de recherche supplémentaires pour confirmer précisément le diagnostic. La plus informative et la plus sûre des méthodes modernes pour diagnostiquer l'ostéochondose est l'IRM de la colonne vertébrale.